（percutaneous  needle  lung  biopsy,PNLB）
    呼吸系统的疾病种类繁多，特别是弥漫性和结节性病变（如肺癌）的诊断相对比较困难，通过一般的检查，往往不容易确诊，由于经皮肺穿刺活检技术的不断完善，诊断的准确性达到了85%-90%，而且并发症明显减少。我科和CT室合作可完成CT定位下的经皮肺穿刺抽吸术和切割活检术，同时可以完成经皮肺穿刺注药化疗、囊肿冲洗引流等。具体的适应症如下：
    1. 肺部孤立病变，尤其是靠近胸壁的周围性病变的鉴别诊断（特别是怀疑肺癌）。
    2. 肺部多发性病变、肺部弥漫性病变的鉴别诊断。
    3. 胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴肺内实变的定性诊断。
    4. 放、化疗前取得细胞组织学诊断。
    5. 手术前提供组织病理学的分型为治疗提供重要的依据。
   手术的禁忌症：
    1. 严重的肺气肿、肺纤维化、肺心病或者心肌梗死者。
    2. 肺内血管性病变，如动、静脉瘘，动脉瘤。
    3. 有出血倾向者及接受抗凝治疗的患者。
    4. 肺动脉高压者。
    5. 急性气道疾病。
    6. 广泛肺大泡或者穿刺区域有肺大泡。
    7. 可疑肺包囊虫病。
    8. 无法选择体位和不合作患者。
    手术并发症的发生主要与所选择的穿刺针类型、操作者的熟练程度、患者的自身条件有直接关系，常见的并发症是气胸、咯血，发生率低于5%-10%，且症状较轻，对症处理后缓解，少见并发症有空气栓塞、皮下气肿。

                                                        文/感染科 沈春明